南郑区2020年城乡居民慢病申报开始啦！

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　　南郑区2020年城乡居民基本医疗保险慢性病申报于4月8日正式开始，具体相关事宜通知如下：
　　申报范围：凡参加南郑区2020年城乡居民医疗保险且正常缴纳费用的人员。
　　申报时间：2020年4月8日——2020年11月30日
   　申报材料及流程　
　　1、患者到慢病窗口领申请《南郑区城乡居民基本医疗保险门诊慢特病认定申请表》
　　2、2020年度在二级以上(含二级)医院开具的诊断证明、相关检查报告单、化验单原件
　　3、2017年1月1日--2019年12月31期间在我院住院患者去医保结算中心复印住院病历(须加盖医院公章)
　　4、持患者本人身份证、户口簿、社保卡(或.合疗证)复印件、贫困户提供贫困手册各一份
　　5、交到回户籍所在地或长期居住地的各镇(中心)卫生院或鉴定定点机构录入城乡居民医保信息系统申报
　　6、待区合疗办审批备案通过后,由镇(中心)卫生院予以发放慢病审批表
       报销起付线及报销比例

本市    境内	医疗机构等级	起付线	报销比例
	一级医院(各镇(中心)卫生院)	200	90%
	二级综合医院(南郑区人民医院)	800	75%
	三级医院(汉中市3201医院、汉中市中心医院)	2000	55%
本市    境外	二级医院	2000	65%
	三级医院(含三级特等)	3000	50%

　　慢病病种及报销金额
　　Ⅰ类病种：

I    类    病    种    5    个	序号	疾病名称	起付线(元)	报销比例	全年补助
	1	恶性肿瘤放化疗	800	75% .	20000
	2	肾功能不全血液透析	800	7 5%	20000
	3	器官移植手术后服用抗排斥药	800	75% .	20000
	4	白血病	800	75% .	20000
	5	血友病	800	7 5%	20000

　　Ⅱ类病种：

II    类    病    种    22    个	序号	疾病名称	起付线(元)	报销比例	全年补助
	1	糖尿病伴有并发症	800	75%	4000
	2	重症精神病	800	75%	2500
	3	慢性活动性肝炎(病毒携带者除外)	800	75%	4000
	4	肺结核	800	75%	21 00
	5	心血管疾病	800	75%	4000
	6	脑血管疾病恢复期	800	75%	2500
	7	系统性红斑狼疮	800	75%	6000
	8	高血压病合并有心脑肾等并发症之一者	800	75%	2500
	9	风湿类风湿关节炎(活动期)	800	75%	2500
	10	慢性阻塞性肺疾病	800	75%	4000
	11	帕金森病	800	75%	2500
	12	肾功能不全非血液透析治疗	800	75%	4000
	13	癌症患者保守治疗者	800	75%	4000
	14	强直性脊柱炎	800	75%	2500
	15	脑性瘫痪	800	75%	4000
	16	过敏性紫癜	800	75%	4000
	17	颈椎腰椎骨质增生伴椎管狭窄	800	75%	2500
	18	骨性关节炎(限膝关节)	800	75%	1 500
	19	阿尔茨海默病	800	75%	2500
	20	甲亢	800	75%	2500
	21	慢性支气管炎(65岁以上老年人)	800	75%	2500
	22	儿童哮喘	800	75%	2500

　　Ⅲ类病种：

III    类    病    种    5    个	序号	疾病名称	起付线(元)	报销比例	全年补助
	1	四氢生物蝶呤缺乏症
		0-3岁	0	70%	16000
		4-14岁.	0	70%	1 8000
		15-18岁	0	70%	20000
	2	苯丙酮尿症
		0-3岁	0	70%	1 5000
		4-14岁	0	70%	17000
		15-18岁	0	70%	20000
	3	大骨节病	0	70%	470
	4	中重度氟骨症	0	70%	630
	5	慢性克山病	0	70%	1 500

　　补充说明
　　1.门诊慢特病医疗费用起付线及报销比例参照同级别定点医疗机构住院标准执行。
　　2.在选择两所治疗机构就医的，起付线和报销比例按级别较高的医院执行就高标准。
　　3.恶性肿瘤放化疗、肾功能不全血透患者和器官移植术后服用抗排斥药物办理家庭病床的，不重复享受门诊慢特病报销待遇。
　　4.在审核备案批准前发生的门诊医疗费用不予报销。
　　5.未在所选定的治疗机构产生的门诊医疗费用不予报销。
　　6.超出治疗方案范围，以及审核量、处方剂量的门诊医疗费用不予报销。
　　7.原城镇居民支付个人负担部分时，2020年度应先使用门诊个人（家庭）账户余额支付。
　　区人民医院城乡慢病申报咨询电话：5511930
　　南郑区医保局合疗办咨询电话：5518029

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城乡居民门诊慢性病在汉中市铁路中心医院认定及就医报销流程

　　慢特病认定时间
　　每年分上半年、下半年两次集中进行（6月、12月进行集中认定），但参保人员可每月按照流程申报，将申请资料交于我院医保科（医院大楼一楼后厅）受理，备案有效期为1年。2020年6月通过鉴定的慢特病患者，按病种享受当年度限额。
　　慢特病认定所需资料
　　1.近3年在二级（含）以上定点医疗机构住院的病历复印件：（病历复印件、诊断证明、相关检查报告单（阳性结果））；
　　2.社保卡或身份证复印件1张；
　　3.近期1寸照片2张；
　　4.《城乡居民基本医疗保险门诊慢性病认定申请表》2份。
　　建档立卡贫困人口2019年已经享受慢性病待遇的，不需提供病历复印件，需提供往年已鉴定的慢性病认定表、“贫困卡”，填写2020年慢病申请表，通过系统备案、审核通过即可。如有新增病种按以上资料准备。
　　慢特病报销比例
　　城乡居民门诊慢特病费用报销参照同级别定点医院住院的起付线和报销比例，患者可选择1—2家定点医疗机构就医购药，起付线和报销比例执行医疗级别较高的医疗机构标准。慢特病患者在一级医院报销起付金200元，报销比例90%；二级医院报销起付金800元，报销比例为75%，贫困户报销比例85%。三级医院报销起付金2000元，报销比例为55%。
　　门诊慢特病申请流程
　　（一）、城乡居民门诊“两病”申报范围：凡参加汉台区城乡居民医保的参保人员，经二级以上医疗机构确诊为高血压、糖尿病，需要在门诊上长期采取药物治疗的“两病”患者。
　　（二）、“两病”认定时间：参保人员每月可按照流程申报，将申请资料交于我院医保科（医院门诊大楼后厅超市对面）受理，备案有效期为2年。
　　（三）、“两病”认定所需资料：
　　1.在二级（含）以上定点医疗机构住院的病历复印件或门诊病历（病历复印件、诊断证明、相关检查报告单（阳性结果）；
　　2.社保卡或身份证复印件1张；
　　3.《城乡居民“两病”门诊用药保障申请表》。
　　（四）、报销比例：在二级医院就诊起付金为每次20元，报销30%，自付70%。高血压、糖尿病年度支付限额为300元，参保人同时患有2种病的限额为600元。