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[医疗费用报销] 2019年城镇职工医保慢性病门诊申报开始啦!

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发表于 2018-11-2 16:27:44 | 显示全部楼层 |阅读模式
        2019年城镇职工医保慢性病门诊申报开始啦!
01
申报时间及有效期
申请时间:11月1日——11月20日
享受时间:次年(2019年1月1日起)
慢性病鉴定表有效期两年。享受门诊慢性病参保人员需在两年有效期届满30日内,由本人或者所在单位经办人到社保经办机构进行复核备案登记,逾期未办理的视为放弃。
02
申报资料
1、出具近两年来在二级以上医疗机构住院病历复印件或门诊病历、诊断证明及相关辅助检查报告单等病历资料;
2、填写《汉中市城镇职工基本医疗保险慢性病门诊申请鉴定表》,一式两份;(慢性病定点医院领取)
3、两张近期一寸或二寸免冠照片;
03
办理流程
1、参保慢性病患者在规定时间内到定点鉴定医院医保科申报,鉴定医院出具受理单,现场对申报资料进行初审。 其中,慢性活动性肝炎、肝硬化(失代偿期)和多耐药性肺结核三个病种的申报指定在汉中市第二人民医院(市传染病医院)进行申报;精神疾病指定在汉中市精神病院进行申报。
2、复核:社保经办机构组织专家对初审结果进行复核确定后,报市中心复核备案。
3、经过复核备案后,方可在所选择的定点医院和药店享受慢性病门诊补助。
04
慢性病定点医院(汉台区内)
序号
定点医院
地址
1
汉中市中心医院
汉中市汉台区康复路
2
汉中市人民医院
汉中市汉台区北团结街
3
三二0一医院
汉中市天汉大道783号
4
汉中市精神病医院
汉中市汉台区河东店镇
5
汉中市职业技术学院附属医院
汉中市天汉大道670号
6
汉中市铁路医院
汉中市石马路叶家营
7
汉中市第二人民医院
汉中市汉台区南团结街中段
8
汉中市中医院
南郑区东昌街与建设巷交叉口南100米
05
慢性病定点药店(汉台区内)
序号
定点零售药店
地址
1
陕西美致惠健康大药房连锁有限公司器械城
汉中市汉台区中心医院新门诊大楼对面
2
陕西德厚丰医药商贸有限责任公司天台路店
汉中市汉台区天台路中段交警队隔壁
3
陕西德厚丰医药商贸有限责任公司东大街店
汉中市汉台区东大街周公巷对面
4
陕西美致惠健康大药房连锁有限公司中心店
汉中市汉台区兴汉路汇豪新世界商业中心一楼
5
汉中怡康医药连锁有限责任公司莲湖路店
汉中市汉台区莲湖路外贸综合楼一层国会对面
6
康顺大药房有限公司
汉中市汉台区虎桥十字正中大厦东侧对面
7
派林大药房有限责任公司民主街店
汉中市汉台区民主街西段江郡苑小区一楼
8
汉中怡康医药连锁有限责任公司康复路店
汉中市汉台区康复路明珠小区1号楼
9
汉中众友健康医药连锁有限公司2分店
汉中市汉台区天汉大道钟楼十字莲湖地产一楼
10
国大药房第一药店
汉中市汉台区兴汉路12号
06
慢性病门诊病种范围:
根据汉政发[2017]36号规定,对糖尿病等15种慢性病门诊按年度实行起付金800元后,按60%比例分病种限额补助。具体限额如下:
序号
病种名称
报销限额
序号
病种名称
报销限额
1
糖尿病
4000元
9
恶性肿瘤晚期(不放化疗)
5000元
2
原发性高血压
4000元
10
慢性活动性肝炎
5000元
3
脑血管病
恢复期
4000元
11
肝硬化(失代偿期)
6000元
4
精神疾病
4000元
12
多耐药肺结核
8000元
5
帕金森综合症
4000元
13
系统性红斑狼疮
8000元
6
风湿、类风湿关节炎
4000元
14
白血病
12000元
7
心脏病
4000元
15
慢性再生障碍性贫血
12000元
8
慢性肾功能衰竭(不透析)
5000元
同时患有两种及以上门诊慢性病时,按补助限额最高病种标准执行。
恶性肿瘤门诊放化疗,慢性肾功能衰竭腹膜透析、血液透析,器官移植术后服用抗排斥药三个病种,按照就诊医院级别比照住院个人负担比例等有关规定,每个季度(三个月)报销一次。(来源:汉台社保)

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