“花60元就能在家门口透析，健康有希望了”

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     “我得肾病都5年多了，市里、县里四处奔波就诊，可是病情一直不见好转，肾功能进一步恶化。这次健康扶贫体检，我们平安镇卫生院医生建议我转到县中医院来做透析治疗。我还以为透析多麻烦呢，害怕得很。在中医院，医生精心制定了周密的治疗方案，并做了内瘘手术，肾功能好转了，就可以出院回家休养喽，以后就可以随时到中医院来进行透析治疗。现在国家政策确实太好了，我这次住院总共费用6500多元，享受贫困户相关优惠政策后，我自己才掏了511元，而且医生告诉我，以后每次透析自己只需自付60元就可以了，这对我来说简直是天大的好事，这下我放心了，等我回家后，我计划养几头猪或者牛，自己发展小产业，这样就可以早点摘掉贫困帽子了！”在镇巴县中医院，终末期肾病患者、贫困户康某正兴致勃勃地给病友讲述自己的“透析故事”。看着喜形于色的他，一直忙于脱贫攻坚和健康扶贫的医护人员们也露出了欣慰的笑容。  　　镇巴县贫困人口患大病92人，其中终末期肾病37人，占40.22%，在11种大病中数量最多，也是导致因病致贫、因病返贫的重点疾病。镇巴县提早谋划，在县中医院建立规范化血透室，提高本县服务能力。整合基本医保、大病救助等资金，创新模式，实行终末期肾病血液透析治疗按次付费；落实“先诊疗、后结算”一站式报销，贫困患者医疗费用负担明显减轻。制定《终末期肾病救治方案》，落实肾友会、床旁宣教、患者随访等健康教育措施，患者治疗依从性提高，因病致贫、因病返贫得到有效遏制,让贫困大病患者切实感受到了党和政府的温暖。  
　　针对县域内大病占比高，治疗周期长，费用花销大的病种，早谋划，早布局，优先解决，精准救治。在市卫计局的关心支持下，该县在县中医院建成了标准化规范性血液透析室，并于2013年10月17日通过了市卫生局血液净化质量控制初步验收，2014年8月18日通过省卫计委的达标验收，填补了镇巴县血液透析治疗的空白，为镇巴地区肾病患者进行透析治疗提供了标准规范的诊疗场所，切实为该类患者服好务打下了坚实的基础，减轻了该类患者路途奔波的辛劳和经济负担。  
　　按照县上有关文件精神，从2015年7月1日起，对尿毒症血液透析治疗合作医疗支付方式实行按次付费新模式，切实减轻尿毒症血液透析治疗患者经济负担。2017年8月28日，镇巴县新型农村合作医疗经办中心下发《关于调整尿毒症肾透析患者按次付费标准的通知》，根据实施以来的具体情况以及有关新农合政策，对付费标准进行了调整。凡是符合尿毒症肾透析病人每次透析费用总额为890元（包括血透析、血滤以及由尿毒症产生的并发症治疗），分为三种不同人群实行分摊付费方式：五保户患者新农合负担总额的76%（676元/次），民政负担总额的（214元/次）。低保户和建档立卡贫困户患者，新农合负担总额的75.5%（670元/），民政负担总额的18%（160元/次），患者负担6.5%（60元/次）；不属于五保户或者低保户的参合患者新农合负担总额的82%（730元/次），民政负担总额的10%（90元/次），患者负担8%（70元/次）。创新收费模式，整合了新农合和民政救助、大病保险资金，尿毒症肾透析患者经县中医院确诊收住院后，患者每次透析只需交自付费用即可；尿毒症透析患者在透析过程中出现的并发症及其治疗费用已经核算在单次费用中，及大地减轻了贫困患者的经济负担，有效遏制了因病致贫、因病返贫现象，推动了健康扶贫工作有序开展，助力脱贫攻坚。  
　　镇巴县自从开展血液透析以来，患者在本县域治疗从2013年的15人增加到2017年的50人，县外治疗人数从2013年的21人减少到2017年的5人，真正实现了“大病不出县”的目的；治疗费用2013年年人均治疗费用为97620元，报销48420元，自付费用49200元；2017年年人均费用为120000元，报销112800元，自付费用仅7200元，切实让贫困户享受到了健康扶贫的优惠政策，有效控制了因病致贫、因病返贫的发生。随着血液透析室的日趋完善，医护人员技术的提升，年透析人数呈现大幅上升趋势，而死亡人数更是出现大幅锐减，2013年年透析人数为15人，死亡人数为5人，而2017年年透析人数增至50人，而死亡人数仅为1人。（来源：汉中日报                           作者：黄娟 魏剑）