江西一医院取消门诊打点滴专家呼吁“扎针”要谨慎

威尔逊，楼上

      南昌大学第二附属医院去年１０月率先在江西取消了门诊的全部静脉输液。目前医院原门诊的３０张输液椅已转移设置为留观病房，作为应急设备使用。

       实际生活中，人们往往会因为感冒、发烧、咳嗽而前往医院进行输液治疗，然而多数时候输液大可不必。“很多患者感冒、发烧或者咽喉不适其实都是病毒性的，不属于炎症，多数时候不需要吃消炎药或者打针，除非是病情比较特殊的。”南昌大学第二附属医院药学部主任陆社桂解释说。

      多年来，抗生素滥用一直是社会各界共同关注的热点话题，相关卫生法则也随之不断出台。据２０１２年出台的《抗菌药物临床应用管理办法》介绍，治疗过程中一般禁止使用抗菌药物，糖尿病、贫血或免疫力低下等特殊患者除外。

      尽管如此，许多社区医院和乡村诊所里“吊瓶森林”现象还是非常普遍。“在上世纪５０、６０年代，由于当时医疗条件较差，氨基糖类抗生素滥用普遍，结果造成一些患者肾功能下降，甚至耳聋。”陆社桂表示，尽管如今患者的整体素质比当年有所提高，但是自行前去药店购买抗生素服用的患者依旧大有人在。

      此外，抗生素的滥用与部分医疗机构“以药养医”的行为息息相关。部分小诊所或社区医院为了经济效益，每逢有患者就诊便建议其输液或服用消炎药，不仅增加了患者的经济负担，更破坏了身体的其他机能组织。

      长期以来，中国抗生素人均使用量一直是发达国家的数倍，八成左右的患者本不需要服用带有抗生素的消炎药。“在许多发达国家，买抗生素比买枪还难，随意出售含有抗生素的药物也是违法行为，在国外打点滴基本都要求患者住院。”陆社桂表示，治理抗生素滥用等问题的关键不仅在于加大惩治力度，医院更应带头给患者普及抗生素知识，让患者谨慎“扎针”。（记者胡晨欢）

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这么深的利益链，要斩断，不容易

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75%门诊病人不需要输液 能吃药绝不打针输液

        近日，《人民日报》报道：“中国90%的病人不知道输液的危害性，其中有75%的门诊病人其实不需要输液。”南昌大学公共卫生学院院长袁兆康介绍，根据原卫生部统计，2010年中国平均每人输液8瓶，我国的门诊输液率高达60%至70%，人均抗生素的使用量是国际水平的10倍左右，其中八成左右患者根本不需要使用带有抗生素的药物。

        人们常说，能吃药不打针，能打针不输液。但在现实中，顺序已经倒过来了。达州市中心医院急诊科主任郑涛从医多年，据他所知，不管是在医院还是诊所，治感冒“打吊针”成为治病的首选。

        小孩输液成为主流

        郑涛介绍，达州市目前的医院和诊所都存在一种普遍现象，市民的心目中都有“输液可治疗一切病的想法，感觉病好得快些！”其实这是错误的。
在吃药、打针还是输液的选择上，不少患者和医生都达成了默契：首选输液！而多数患者并不清楚，这种选择其实违背了世界卫生组织提倡的“能口服的不肌肉注射，能肌肉注射的绝不静脉注射。”

        从达州城区的输液的患者病人来看，成人输液大多数成了一种理性的认识，输液治疗的病人减少。相反，儿童在医院感冒输液的人数相对增多，每遇到天气降温或者季节变换，医院和诊所输液的儿童人数激增。

       经常输液影响小孩体质

       郑涛介绍，感冒流行输液不是达州才有，在全国各地都普遍存在。

       感冒只是一个小病，为什么有那么多人治病非要输液呢？郑涛说：“一是因为家长硬性要求，为求治疗好得快，选择输液；二是，在城区的部分医院和诊所，通过输液能够挣取更多的医疗费用。”如此用药，是患者的急于治疗病情的心理和不良医者的利益正好碰撞到一起。

      “特别是小孩子，经常输液，会造成身体体质减弱，容易造成亚健康身体。”郑涛说。

       他介绍，感冒输液其实主要是靠抗生素来杀死细菌得到治疗，但是抗生素也会杀死有益细菌，同时让患者的身体减弱，如果再次感冒，输液治疗会再次使用抗生素。很容易造成恶性循环。

       温馨提醒:能吃药绝不打针输液

       吃药对人体的伤害相对来说比打针要小一些，因为药品通过人体的消化系统时，起到了解毒和屏蔽有害物质的作用；而打针比输液对人体的伤害相对又小一些，因为打针是肌肉注射，肌肉细胞代谢也可以屏蔽一些有害物质直接进入血液循环。而输液，药物是直接进入血液循环。

        郑涛表示，呼吁大家都要慎重对待输液，推崇并宣传“能吃药就不打针，能打针就不输液”，这样有利于自己和家人的健康。如果我们还是无节制的使用抗生素，总有一天会出现一种细菌或者病毒，是我们所研发的抗生素把它没有办法的，到时候我们再后悔就来不及了。

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       相关知识

       一、输液有如下不良反应，需要注意：

        发热反应：因输入致热物质而使患者出现发冷、寒战、高烧等症状，并伴有恶心、呕吐和头痛。

        心力衰竭：因为输液速度过快，使短时间内血液系统输入太多液体，导致心脏负荷增加。

        静脉炎：由于输液器具达不到无菌要求而使静脉局部感染，或由于长时间输浓度高、刺激性强的药品，而使输液处静脉内壁出现炎症。症状为手臂出现条状红线、局部红肿热痛。

        空气栓塞：因为输液管内空气没有排尽，或者导管连接不紧而使空气进入静脉。常表现为胸部异常不适，同时出现呼吸困难，严重时会导致病人死亡。

        肺水肿：输液时突然感到胸闷、气短，咳嗽时出现泡沫状的血痰(除下面三种适合输液的情况外)，最好别选择输液。

        最好少输中药制剂：《2009年国家药品不良反应监测报告》显示，中药注射剂的严重不良反应占中药的84.11%。刺五加、双黄连、茵栀黄……中药注射液的不良报告很多。

         二、什么情况下才适合输液？

        1.吞咽困难，同时也没有办法注射肌肉针；

        2.严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，需要大量补充营养和体液；

        3.病情危重，发展迅速，药物在组织中宜达到高浓度才能紧急处理的情况。