市民在3201医院新农合报销 自费费用被多收4000元

大江东去

        患者出院进行新农合报销结算时，发现自费费用过高，报销比例出错。医院核实后发现，确因结算系统数据分解错误，患者自费费用为900余元，却被误收为4900余元。
        汉中市民投诉 新农合报销，费用数据异常
        1月3日，汉中市民张先生说，一位家住宁强的亲戚因病在汉中3201医院住院，2017年12月23日出院，当天他陪亲戚到该院农合结算中心办理出院手续。
        张先生说，当时他看到医院出具的《陕西省宁强新农合住院患者报销审批表》中，自费费用一栏数据异常。
        “自费费用一栏都是零，而合计却出现4900多元。”1月3日，张先生说，他询问工作人员，回答说“早上一直都对着，你来就错了。”张先生说，他随后向医院有关部门反映了此事。
        记者调查 医院承认“错误”已重新结算
        1月3日上午，该医院农合结算中心相关负责人说，张先生发现问题后，他们立即进行了核查，发现确实出现错误。
        该医院财务部门一负责人说，目前全省的农合报销结算系统是由政府统一招标采购，他们医院是从去年9月份开始接入使用的。“系统里边的数据我们（医院）没法动，数据都是农合办提供的，哪些项目该报销，哪些不该报销，比例是多少，都是设置好的。”该负责人说。
        医院提供的一份情况说明显示：2017年12月23日上午11时40分左右，宁强合疗患者张某来我院结算合疗，核算员将张某合疗账按照正常流程核算完成，患者家属说结算单自费费用有问题。核算员当即核对后发现，农合结算单的确存在分解数据错误，并立即联系北京某网络公司。当日下午2时15分，该网络公司打电话过来称宁强分解数据出现错误，原因是因为网络中断造成。当日下午3时30分，系统处理好后，核算员将有问题的宁强合疗账召回并重新结算。
        记者在张先生提供的一张其亲戚的陕西省宁强县新农合住院患者审批表上看到，在数据错误的表上，可以看到在自费费用一栏中，全部医疗项目费用均为零，而小记数字却为4966.3725元；在结算平台纠错后，新出的结单上，自费一栏中，关于床位费、检查费、化验费和西药费四个项目均有明确的数字，自费小记更正为913.89元。
        汉中市农合办 同时间段其他市级医院未出错
        “根据网络公司回复，当天只是宁强数据出现了分解错误。”汉中3201医院相关负责人拿出了2017年12月23日上午所有的结算清单，通过查看，当日上午11时40分之前，除了张先生亲戚是宁强患者外，并未发现其他宁强患者，而其他患者结算清单也并未出错。
        汉中3201医院农合结算中心一工作人员说，像这种网络故障导致的数据分解出错，他们还是第一次遇到，“以前从来没错过，但这个错误人工复查能够看出来。”
        该医院财务部门的一负责人解释说，医院结算只是第一关，清单出来后，他们会反馈到患者户籍地的县农合办，还要经过县农合办审核，出现问题后县农合办会给医院打回来重新结算。
        汉中市农合办一位工作人员说，汉中3201医院结算出现问题后，负责维护系统的北京某网络公司便电话通知了汉中市农合办，称市级结算平台出现问题，“我们当时就向汉中其他几家市级医院进行了核实，都没出现问题，只有3201医院当天发现一例问题。”
        1月5日和6日，记者连续两天试图联系负责运行和维护该系统的北京某网络公司，都没联系到相关负责人。（华商报 记者周金柱 通讯员张映伟）